Najbolj znani ameriški zdravnik za bolečine v hrbtu je rekel, da je bolečina v vaši glavi. Na tisoče misli, da ima prav.

Dr. John Sarno, ki so ga imeli radi pacienti, so se posmehovali svojim zdravnikom.

Če nekaj kupite prek povezave Vox, lahko Vox Media zasluži provizijo. Oglejte si našo etično izjavo.

Sarno je verjetno najbolj znan ameriški zdravnik za bolečine v hrbtu. Trdil je to bolečino je pravzaprav posledica psihosomatskega procesa in čustvenih dejavnikov.



Javier Zarracina / Vox

Lansko poletje sem objavil a izčrpen vodnik po novi znanosti o zdravljenju bolečin v hrbtu . Moj nabiralnik se je takoj napolnil z e-poštnimi sporočili o zdravniku, za katerega so bralci menili, da sem ga spregledal: pokojnem Johnu Sarno.

Karen Karvonen je zapisala, da je na tisoče ljudi, vključno z mano in mojim možem, ozdravilo naše kronične bolečine v hrbtu s pomočjo [Sarnovih] metod. Drug privrženec Sarna, Steven Schroeder, je dejal, da mu je zdravnik spremenil življenje. Schroederjeva bolečina v hrbtu se je povečala, ko je bil pod stresom - naporen čas v službi, bolezen v njegovi družini. Ko je vsrkal Sarnove knjige, je nelagodje večinoma izginilo.

Še vedno imam včasih bolečino v trenutkih stresa – vendar jo lahko dobesedno odpravim z duševno osredotočenostjo, je v e-poštnem sporočilu zapisal Schroeder, odvetnik iz Chicaga. To je noro.

Čeprav morda ni domače ime, je Sarno verjetno najbolj znan ameriški zdravnik za bolečine v hrbtu. Pred njegovim smrt 22. junija 2017, dan pred svojim 94. rojstnim dnevom, je izdal štiri knjige in ustvaril kultne sledi na tisoče bolnikov – vključno s Howardom Sternom in Larryjem Davidom. Mnogi od njih trdijo, da jih je ozdravil Sarno, ki je v bistvu trdil, da so bile bolečine v hrbtu vse v glavah ljudi. In sam Sarno je pogosto rekel, da se je kakšnih 80 odstotkov njegovih pacientov izboljšalo.

Povezano

katera od naslednjih trditev o stroških oskrbe starejših je najbolj točna?

100 milijonov Američanov ima kronično bolečino. Zelo malo jih uporablja eno najboljših orodij za zdravljenje.

Prvič sem naletel na guruja bolečine v hrbtu v svoji raziskavi za našo celovit vodnik . Vendar sem bil skeptičen do njegovih teorij, ki so v veliki meri temeljile na slutnjah in anekdotah. Priznal je, da svojih idej nikoli ni preizkušal z nadzorovanimi študijami, pravi, da bi raje preživel svoj čas zdraviti paciente v svoji ordinaciji Univerze v New Yorku kot pa raziskovati. Na prvi pogled se je zdel kot zastarel freudist.

Sarno, ki so ga imeli radi pacienti, so se posmehovali tudi zdravstvenim vrstnikom. V času svojega življenja ni imel velikega vpliva na medicinske raziskave. Zgovorno je, da njegovi kolegi z NYU nikoli niso napotili svojih pacientov k njemu.

Ni res verodostojno trditi, da lahko ozdraviš 75 odstotkov ali več bolnikov s kronično bolečino v križu, še posebej, ker nihče ni uspel podvojiti tovrstnih rezultatov ali niti blizu tega, kolikor vem, je dejal Roger Chou, strokovnjak za bolečine v hrbtu in profesor na Univerzi za zdravje in znanost Oregon.

A tudi če Sarno ni igral po pravilih znanosti, zdrži. Navdihoval je ljudi - in jih še vedno. Uspelo mu je napisati najbolje prodajane knjige in privabiti paciente iz vse države na NYU. On je predmet a 20/20 funkcija in nedavni dokumentarec, Ves bes: rešil Sarno , ki so ga predvajali po vsem svetu. Sarnovi sledilci še naprej snemajo svoje zgodbe na svojih Hvala, projekt dr. Sarno . Vem, da tega nikoli nisi maral poslušati, a dolgujem ti svoje življenje, je Ted H. zapisal na blogu.

Ko sem kopal malo globlje, sem izvedel, da nekatere Sarnove teorije zdaj celo potrjuje znanost – natančneje, da včasih lahko obstaja čustvena podlaga za kronične bolečine v hrbtu. In to je pomembna resnica, da glavna medicina proti bolečinam še vedno ni ugotovila, kaj naj stori.

Sarno je verjel, da naši možgani uporabljajo bolečino, da nas odvrnejo od doživljanja negativnih čustev

Ilustracija ženskega trupa in njegove mreže živcev

Sarno je trdil, da so bolečine v hrbtu nastale kot posledica psihosomatskega procesa in čustvenih dejavnikov.

Angie Wang

Bolečine v spodnjem delu hrbta je med glavni razlogi ljudje gredo k zdravniku v ZDA in skoraj tretjina odraslih Američanov pravi, da so bili prizadeti. ZDA porabijo približno 90 milijard dolarjev na leto zaradi bolečin v hrbtu — več kot letni izdatki za visok krvni tlak, nosečnost in poporodno oskrbo ter depresijo — in to ne vključuje ocenjenih 10 do 20 milijard dolarjev izgube produktivnosti zaradi bolečin v hrbtu.

Zdravniki so v veliki večini opustili ljudi z bolečinami v hrbtu. Številni najbolj priljubljeni tretmaji v ponudbi — počitek v postelji , operacijo hrbtenice , opioidna zdravila proti bolečinam , injekcije steroidov — so se v večini primerov izkazali za neučinkovite, včasih pa tudi za naravnost škodljive. Zdravstvena ustanova je šele v zadnjih nekaj letih, ob porastu epidemije opioidov, začela priznavati to neuspeh in predlagajte ljudem, da raziščejo alternative za njihove boleče hrbte.

Vstopi John Sarno. Specialist rehabilitacijske medicine je imel zelo drugačne predstave o vzrokih za bolečine v hrbtu kot njegovi zdravniki. Sarno je bil najbolj aktiven v 80. in 90. letih prejšnjega stoletja, v času, ko so mislili, da se nelagodje v hrbtu pojavlja predvsem zaradi mehanske težave (npr. izbočen disk ali sklepni artritis). Namesto tega je trdil, da je bolečina je pravzaprav posledica psihosomatskega procesa in čustvenih dejavnikov.

Natančneje, verjel je, da nas možgani odvračajo od doživljanja negativnih čustev tako, da ustvarjajo bolečino. Morda ne želimo sprejeti neprijetnih resnic, da smo jezni na svoje otroke ali da sovražimo svoje delo, zato se namesto na te misli osredotočamo na bolečino.

Menil je tudi, da bolečino povzročata zmanjšan pretok kisika in krvi v mišice in živce telesa. Naši možgani torej nezavedno usmerjajo kri stran od določenih delov našega telesa in to povzroča bolečino. (Če se ta osredotočenost na nezavedni um sliši znano, je to zato, ker je na Sarna močno vplival Freud. Njegova knjiga Razdeljeni um je bilo vse o psihosomatski medicini, vključno s Freudovim ključnim vplivom.)

Sarno je skoval izraz za svojo diagnozo - napetostni mionevralni sindrom - in verjel, da lahko mnogi ljudje premagajo svojo bolečino preprosto s priznavanjem njenega psihosomatskega izvora. Številnim svojim pacientom je naročil, naj pišejo v dnevnik ali poiščejo psihoterapijo, da bi bolje razumeli čustva, ki so jih zatirali in so povzročila njihove kronične bolečine v hrbtu. Svetoval je tudi, naj takoj nadaljujejo s telesno dejavnostjo, da jim bo tako bolje in ne slabše.

Da bi dobili občutek za njegov pristop, je tukaj nekaj, kaj je treba in ne smete Zdravljenje bolečin v hrbtu, objavljeno leta 1991:

Bolečine v hrbtu, kaj in ne pri Johnu Sarno Zdravljenje bolečin v hrbtu.

Številni zdravniki še vedno menijo, da so Sarnovi pogledi na bolečine v hrbtu napačni

Raziskovalci in zdravniki za bolečine v hrbtu se na splošno niso zdeli Sarno prepričljivim – in mnogim še vedno ni. Andrea Furlan , psihiater, ki je objavil številne sistematične preglede o bolečinah v hrbtu, pravi, da je bila velika težava Sarnovega pristopa v tem, da je bil preveč enoten za vse. Bolečine v hrbtu nekaterih ljudi lahko poslabšajo čustvene težave ali stres, vendar ne pri vseh. Mislim, da je napaka posploševati [model duh-telo] na vse ljudi z bolečinami v hrbtu, je dejal Furlan.

Za vse to krivijo potlačena čustva, je precej ozek pogled na psihološke dejavnike, ki prispevajo k bolečini, je dodal Chou iz Oregona. Prezri veliko tega, kar zdaj razumemo o spremembah, ki se pojavljajo centralno pri osebah s kronično bolečino. Zdaj imamo na primer študije z magnetno resonanco, ki kažejo, da se pri ljudeh s kronično bolečino osvetlijo različna področja možganov, ko so izpostavljeni bolečim dražljajem.

Sarno ni imel zanimanja za MRI možganov, je povedala avtorica knjige Cathryn Jakobson Ramin Crooked: prelisičiti industrijo bolečin v hrbtu in stopiti na pot okrevanja . Pravzaprav je bil zelo omejen v svojem obsegu ... do svojih zadnjih dni, obtičal v freudovski miselnosti in je na dogajanje s pacienti gledal kot na dokaz psiholoških težav in ne nevroloških težav.

Mehanizem, ki ga je predlagal Sarno - o zmanjšanem pretoku krvi, ki ga povzročajo možgani - prav tako ni bil podprt z znanostjo, je pojasnil Howard Schubiner, ki vodi program medicine duha in telesa v bolnišnici Providence v Michiganu, ki ga je navdihnilo Sarnovo delo. Mnogim znanstvenikom in zdravnikom to ni imelo smisla.

Toda nekatere stvari je Sarno naredil prav, je dodal Schubiner. Znanost dohiteva dr. Sarno.

Sarno je imel nekaj prav

Sarno z Michaelom Galinskyjem, avtorjem dokumentarca Ves bes: rešil Sarno .

Rumur Inc.

Zdaj je na kronično bolečino v hrbtu gledano kot na biopsihosocialni stanje – kar pomeni, da lahko igrajo vlogo biološki dejavniki (kot sta človekova teža ali struktura hrbtenice), lahko pa tudi psihološki in socialni dejavniki. Raziskovalci so na primer ugotovili, da ljudje, ki so pod stresom ali so nagnjeni k depresiji, katastrofam in anksioznosti, pogosteje trpijo zaradi kroničnih bolečin v hrbtu, tako kot tisti, ki so imeli v zgodnjem življenju travme ali slabo zadovoljstvo pri delu.

ali primanjkuje piščančjih kril

Je bil [Sarno] prva oseba, ki je odkrila povezavo med umom in telesom? Seveda ne, je rekel Schubiner. Toda Sarno ga je populariziral [na področju bolečin v hrbtu].

Novo razumevanje bolečine, ki se običajno imenuje centralna preobčutljivost, tudi pridobiva na moči. Osnovna ideja je, da pri nekaterih ljudeh, ki imajo stalno bolečino, pride do sprememb med telesom in možgani, ki povečajo občutljivost na bolečino – do te mere, da celo stvari, ki običajno ne bolijo, dojemajo kot boleče. To pomeni, da nekateri ljudje s kronično bolečino v križu morda dejansko trpijo zaradi nepravilnih signalov bolečine. Torej je spet tisto, kar se dogaja v mislih, kar je pomembno za njihovo bolečino, bolj kot to, kar se dogaja v njihovih telesih.

Zdaj to ne pomeni, da imajo bolečine v hrbtu pri vseh psihološki vzrok. Prav tako ne pomeni, da je bil mehanizem, ki ga je predlagal Sarno - zmanjšan pretok krvi, ki ga ustvarijo možgani - potrjen ali da so potlačena čustva tista, ki prizadenejo ljudi. Toda Sarno je bil s svojim širšim pristopom uma in telesa pred znanostjo.

Sarnski pristopi se počasi uveljavljajo

Sarno je imel še druge stvari, ne glede na to, ali ga je podprla znanost njegovega časa ali ne. Bil je tudi močan zagovornik, da ljudje z bolečinami v hrbtu ne smejo počivati ​​​​v postelji in prenehati s svojimi vsakodnevnimi dejavnostmi, ki so bila v 80. in 90. letih prejšnjega stoletja, ko je objavljal svoje knjige, precej priljubljena zdravila.

Zdravniki zdaj menijo, da je počitek v postelji v večini primerov zelo slaba ideja in študije, ki primerjajo vadbo z brez vadbe za kronične bolečine v križu so dosledno jasno : Telesna dejavnost lahko pomaga pri lajšanju bolečin, medtem ko lahko neaktivnost upočasni človekovo okrevanje.

Kar je priporočil kot zdravljenje, je bila v bistvu kognitivna vedenjska terapija - odprava vedenja, ki se izogiba strahu in katastrofizira - preden je kdo slišal za to, je dejal Ramin, in prav to se zdaj uporablja za zdravljenje bolnikov s centralno preobčutljivostjo.

Sarno-esque pristopi se počasi uveljavljajo pri bolečinah v hrbtu. Vse več je dokazov za multidisciplinarno rehabilitacijo, na primer. Ta pristop obravnava bolečine v hrbtu kot rezultat medsebojnega delovanja fizičnih, psiholoških in družbenih dejavnikov. Zdravniki delajo stvari, kot so pomoč pacientom pri zdravljenju depresije ali anksioznosti, ali pa jih vodijo skozi kognitivno vedenjsko terapijo, da izboljšajo svoje sposobnosti obvladovanja kot del terapije za bolečine v hrbtu. (Kot sem zapisal v moj vodnik po znanosti o bolečinah v hrbtu , multidisciplinarna terapija zdi se, da deluje malce bolje kot samo fizikalna terapija za kronične bolečine v hrbtu, tako kratkoročno kot dolgoročno.)

Ker se je izkazalo, da ti pristopi pomembno izboljšujejo kronično bolečino, bi raziskovalci želeli, da bi jih ponudili pogosteje kot zdaj, pravi Vox. Brian Resnick je poročal .

Schubiner je soavtor več študij gleda na vpliv Sarno v slogu obvladovanje bolečine. Najnovejša, objavljena v reviji Bolečina , je bilo prvo obsežno randomizirano kontrolirano preskušanje, ki je pokazalo, da je usmerjanje ljudi s kronično bolečino (v tem primeru zaradi fibromialgije) pri obdelavi in ​​izražanju močnih čustev, kot je jeza, delovalo bolje kot redna kognitivna vedenjska terapija pri zmanjševanju simptomov fibromialgije.

Sarno je tudi intuitivno razumel, da anatomske nepravilnosti, kot so izbokline ledvenega diska, pravzaprav niso vir bolečine za mnoge ljudi - in je te poškodbe imenoval normalne nenormalnosti. V zadnjih dveh desetletjih so se nabrale raziskave, ki dokazujejo, da ima prav. Na primer, ko primerjate ljudi z enaki rezultati MRI, ki kažejo enako poškodbo hrbta — recimo izbočeni diski ali artritis v fasetnem sklepu — nekateri lahko občutijo hudo kronično bolečino, medtem ko drugi poročajo, da sploh ni bolečine.

Potem ko je preizkusil Sarnove metode, Schubiner zdaj meni, da so ljudje, ki pravijo, da jih je Sarno ozdravil, verjetno manjšina odkritih bolnikov z bolečinami v hrbtu, ki se lahko poslabšajo zaradi stresa ali čustvenih težav. To pomeni, da obstajajo ljudje s kronično bolečino, ki bi jim lahko koristila psihoterapija. Vendar to ne velja za vsakega bolnika z bolečinami v hrbtu. (Zagotovo pa obstajajo tudi drugi ljudje, ki po branju Sarna niso doživeli zdravljenja, ki bi spremenilo življenje, vendar je manj verjetno, da bodo spregovorili.)

Na koncu Sarno dokumentarec , njegovi oboževalci iz Hvala, projekt dr. Sarno mu podarite knjigo zgodb o zdravljenju ljudi. Sarno pravi: »Vse to zaradi ene preproste ideje: dejstva, da sta um in telo tesno povezana. To je to. To je vsa zgodba.'

Michael Galinsky, avtor dokumentarca, mi je povedal, da je ta stavek iz dokumentarca odmeval. Čeprav se to morda zdi očitna resnica, ga biotehnični pristop k medicini v bistvu zanika v zvezi s prakso, je dejal Galinsky. To se zdaj počasi spreminja, vendar je bila potrebna epidemija opioidov brez primere - namesto karizmatičnega zdravnika -, da je spodbudila spremembe.

Popravek : Prejšnja različica te objave je napačno navedla ime televizijskega informativnega programa, ki je predstavljal Sarnovo delo.